Anmeldung Aktion Gesunde Gemeinde


Betrifft:

  1. Teilname eines Facharztes für Urologie im Rahmen des Gesundheitstages für Vortrag und Diskussion zum Thema "Prostatakrebsfrüherkennung und urologische Erkrankungen des Mannes"
  2. Bestimmung des Prostatablutwertes PSA

Falls seitens des Veranstalters die Anwesenheit eines Facharztes für Urologie und/oder die Bestimmung des Prostatablutwertes PSA gewünscht wird, dann füllen Sie bitte nachfolgendes Formular aus, innerhalb von 4 Wochen nach Anmeldung erhalten Sie über das Forum Prostata weitere Informationen (aus organisatorischen Gründen wird daher ersucht, mindestens 2 Monate vor dem Gesundheitstag die Meldung durchzuführen).

Vorraussetzung

  1. - für Vortrag: ein entsprechender Raum mit Stromanschluss und Leinwand, der den Männern auch die Möglichkeit bietet, "ungestört" Fragen zu stellen.
  2. - PSA-Bestimmung: Anwesenheit der Landessanitätsdirektion zwecks Blutabnahme (sollten die MA der LSD nicht anwesend sein, bitte mit dem Vortragenden eine mögliche Lösung für Blutabnahme und Transport abklären)
Gemeinde:  Bezirk:
Tag:  von - bis:
Veranstaltungsort:  PLZ:
Adresse:
Ansprechpartner:
Tel.:  E-Mail:
Anschrift:  PLZ:
 
gewünscht wird:
nur Vortrag  nur Bestimmung Prostatablutwert PSA  Vortrag und PSA
 
Landessanitätsdirektion ist anwesend:
Beamer vorhanden:
Laptop vorhanden:
Sonstiges: